关于无差别（刀具类）攻击事件的因应

关于无差别（刀具类）攻击事件的因应——给一般的朋友参考（如果您是共匪，就别参考了！）
2014年5月21日


1. 能离开现场是最重要的：请不要想像那些电影里英雄对坏蛋的对决场景,假使凶嫌有饮酒或是服用药物，将导致他对疼痛甚至受伤不甚敏感，因此你击倒他的机会是很低的，所以如果你没有接受过相关训练,，或是自己已经觉得害怕，请尽快地离开现场，不要逗留。

2. 假设你不能离开现场,那请想办法躲好：无论是洗手间,会议室甚至清洁间,只要能上锁的位置均可;进入现场后可以想办法把出口锁住甚至以重物挡死,然后同样简短地报警求救,并记得将电话切换到无声模式;在确定安全前不要任意开门。

3. 假设你既无法离开,又找不到地方躲,或已经和攻击者对峙,这时你便只有反击一途：以捷运地铁为例，当下恐怕只有随身的背包或车厢里的灭火器可用;奋力攻击对方的眼睛,鼠蹊裆部等重要部位,然后争取逃走的机会。


4. 如果现场已经安全,你可能可以为伤者再多做下面的几项小事,为其多争取一些时间

a.安慰伤者:请不要忽略心理稳定的重要性,伤者的情绪如果越激动或越负面,那他的生还率也会随之降低,因此即使你没有技术或器材可以施救,至少你可以给予鼓励。

b.接下来的部分稍微有一点点学理,因为媒体报导有伤者死于血/气胸,还有伤者是下腹中刀的,所以先提一下胸腹受伤后的影响,以及一般人可以帮得上的小忙。

一般持刀伤人者,女性通常会因为力气较小的缘故而采刀尖朝下(小指方向)持握,然后向下朝被害人刺去;男性则因力气较大,通常会采刀尖朝上(拇指方向)持握,然后向上朝被害人捅去;因为刀刃有可能在伤者体内转动,因此内部受伤的范围往往会比表面来得大,这时千万不可以去移动或企图拔出刺进伤者体内的刀。

假使刀刺进胸腔(请注意有时是下腹中刀,但刀刃较长,所以刀尖穿过横膈膜进入胸腔),基本上就是造成气胸和血胸:前者是因空气经由阻力较小(相对于呼吸道)的贯穿伤处进入肋膜腔,最后压力会积聚在该处,妨碍正常呼吸功能,伤者会先呼吸急促,最后因心肺功能受阻而休克;后者则是因组织或血管受伤,导致肋膜腔/肺脏内积血,一来会妨碍呼吸,一来也可能会导致低血容性休克。

基本上气血胸一般人是无法处理的(器材与侵入性治疗问题),因此你能做的是主要是协助伤者呼吸:假如他的颈椎没有问题,可以想办法帮他保持斜坐的姿势semi- recumbent position,这样能让其肺部减少浸润在血液当中,使其呼吸受到较小的影响,然后就是协助快速后送(假使你看到EMT人员,可能要尽快冷静地通知他们这里有呼吸困难的伤者,这种人最需要快点接受紧急处理并后送)。

假使刀刺进腹腔,很可能是划伤或穿刺重要的器官(如肝脏或肠子等),然后在腔室内累积相当量的血液(两千毫升甚至更多),外观却不一定看得出来,因此如果刀留在伤者身上,同样不要试图移动或拔出;由于内出血往往只能靠手术进行控制,因此在现场能做的,往往就是施压止血(如果刀已经不在伤处),这类方法至少要以相当的力量维持五分钟以上才有效,这类伤者和前述胸腔受伤一样,都是必须要尽速后送的类型,所以如果看到EMT 人员,请同样冷静地通知他们前来接手。

c.最后,请想办法帮伤者保暖:因为失血的人会很快地失温,而随着失温,会让凝血功能变得更差,血流得更快,所以如果有更多的衣物,轻便雨衣等,都可以用来覆盖他的身体,帮伤者保暖。


参考资料:

ETTC/Tactical Medicine/PHTLS 7th/JEMS